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BULLETIN D’ADHESION
à LA SOCIETE D’AVICULTURE
DU TERRITOIRE DE BELFORT
http://aviculture-belfort.wifeo.com
Nom : ___________________________________________
Prénom : ________________________________________
Adresse : ________________________________________
Code Postal :_____________________________________
Ville : ___________________________________________
Téléphone :______________________________________
Portable :________________________________________
E-mail :_________________________________________
La cotisation annuelle est de 10 Euros.
Règlement à retourner à l’ordre de la Société d’Aviculture du Territoire de Belfort.
Pour tout renseignement ou demande d’adhésion, s’adresser au Président :
Monsieur Yvon POPIHN
17 Rue de la Combe 90170 ETUEFFONT
Tél : 03 84 26 19 09 ou 06 83 05 93 34
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